NVvP

INTRODUCTIE

Neurosyfilis is een complicatie van onvoldoende behandelde syfilis, door invasie van Treponema pallidum, subspecies pallidus in het centrale zenuwstelsel. Hoewel neurosyfilis asymptomatisch kan verlopen, kunnen zich symptomen ontwikkelen op elk moment na deze invasie. Vroege vormen zijn syfilitische meningitis, meningovasculitis en oculaire ziekten. Dementia paralytica, of 'general paralysis of the insane', en tabes dorsalis waren vroeger de meest voorkomende vormen van late neurosyfilis.Verschillende rapporten duiden echter op een veranderende klinische presentatie van neurosyfilis. Atypische neuropsychiatrische syndromen lijken vaker voor te komen. Onbedoelde onvolledige behandeling van neurosyfilis met antibiotica voorgeschreven voor andere aandoeningen en betere serologische methoden zijn waarschijnlijk de belangrijkste oorzaken. Versnelde progressie van syfilis naar neurosyfilis in hiv-seropositieve patiënten werd ook gerapporteerd.

DOEL

Deze prospectieve studie heeft tot doel het klinisch spectrum van neurosyfilis te onderzoeken bij patiënten bij wie de liquor positief werd getest op neurosyfilis door het Laboratorium voor Infectieziekten, een groot referentielaboratorium in Groningen.

METHODE

Van 2004 tot 2013 werden alle patiënten met een nieuwe diagnose van neurosyfilis, bewezen door serologisch onderzoek van de liquor, geïncludeerd in de studie. Het medisch dossier van elke patiënt werd onderzocht op demografische, klinische en laboratoriumgegevens.

RESULTATEN

Aan onze inclusiecriteria voldeden 24 patiënten, allen van het mannelijk geslacht. Het klinisch spectrum varieerde van asymptomatische neurosyfilis tot de manische vorm van dementia paralytica. De leeftijdsrange was 31 tot 71 jaar. Ten tijde van het stellen van de diagnose neurosyfilis waren 7 patiënten hiv-seropositief.

CONCLUDEREND

“Mannelijk geslacht,  een grote verscheidenheid van klinische syndromen en een hoge correlatie met HIV seropositiviteit blijken opvallende kenmerken van neurosyfilis in de 21^e eeuw”.