Schaik, D.J.F. van, Seldenrijk, A.
Locatie(s): Auditorium 1
Categorie(ën): Epidemiologie; Symposium
ACHTERGROND
Het bewijs groeit dat depressie en cardiovasculaire ziekten met elkaar verband houden. Enerzijds kunnen hart- en vaatziekten een depressie luxeren, anderzijds leidt depressie wellicht tot cardiovasculaire problemen. Om vroegtijdig te kunnen interveniëren is het belangrijk te weten of bij depressie – en vaak daarbij voorkomende angststoornissen – ook al subklinische aanwijzingen voor vasculaire problematiek te onderkennen zijn.
DOEL
In de lezing worden twee studies beschreven naar het verband tussen depressie, angst en subklinische hart- en vaatziekten. Ook wordt de discussie geopend over mogelijke implicaties voor de klinische praktijk.
METHODEN
Bij depressieve of angstpatiënten en gezonde controlepersonen (18-65 jaar) die deelnamen aan de Nederlandse Studie naar Depressie en Angst werd de vasculaire status onderzocht. Atherosclerose werd gemeten op basis van de enkel-arm-index (n=2717), en centrale vaatstijfheid werd gemeten met polsgolf-analyse (n=618).
RESULTATEN
Mensen met een huidige depressie of angststoornis hadden 3 maal zoveel kans op perifere atherosclerose vergeleken met controlepersonen. Ook toonden zij een toegenomen centrale vaatstijfheid, met een dosisresponse-verhouding voor de ernst en duur van de depressie- en angstsymptomen. Er werd geen verhoogd vasculair risico gevonden voor mensen met een depressie of angst in het verleden.
CONCLUSIE
Een verhoogd hart- en vaatrisico in depressieve (en angstige) patiënten is al op subklinisch niveau te ontdekken. Omdat het effect van psychische stress op de vaten waarschijnlijk cumulatief verloopt, zal het risico bij een chronisch beloop sterker zijn. Enkele resultaten ondersteunen dit. Deze bevindingen lijken te impliceren dat de behandeling van deze psychiatrische ziektebeelden wellicht aangevuld moeten worden met monitoren van het cardiovasculair profiel.
LITERATUUR
Seldenrijk A e.a. Depressive and anxiety disorders and risk of subclinical artherosclerosis. Findings from the Netherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA). Journal of Psychosomatic Research 2010; 69(2): 203-210.
Seldenrijk A e.a. Depression, anxiety and arterial stiffness. Biological Psychiatry 2011; 69(8): 795-803