NVvP

ACHTERGROND

Hyperglycemie die niet aan de diagnostische criteria voor diabetes mellitus (DM) voldoet, wordt prediabetes (preDM) genoemd. PreDM gaat gepaard met een verhoogd risico op de ontwikkeling van DM en hart- en vaatziekten. De ‘American Diabetes Association’ (ADA) heeft diagnostische criteria opgesteld voor preDM en DM op basis van het nuchter glucose en hemoglobine A1c (HbA1c). Patiënten die behandeld worden met antipsychotica hebben een verhoogd risico op ontregeling van het glucosemetabolisme.

DOEL

Het bepalen van de prevalentie van preDM en DM bij patiënten die behandeld worden met antipsychotica, en onderzoeken of er een associatie is met het voorkomen van cardiometabole risicofactoren.

METHODEN

Bij 383 patiënten heeft een baseline lichamelijk onderzoek en nuchter labonderzoek plaatsgevonden. Op basis van het nuchter glucose en HbA1c zijn de patiënten volgens de ADA-criteria ingedeeld in de categorieën normoglycemie, preDM of DM. Daarnaast is de aanwezigheid van de volgende cardiometabole risicofactoren bepaald: obesitas, dyslipidemie, hypertensie en het metaboolsyndroom. Bij 169 patiënten heeft een tweede meting plaatsgevonden na een follow-up van één jaar.

RESULTATEN

In de totale groep van 383 patiënten bedroeg de prevalentie van preDM en DM 39% en 6% respectievelijk. Ondanks dat een merendeel van de patiënten met preDM en DM gediagnosticeerd is op basis van het nuchter glucose, is ook een aanzienlijk deel geïdentificeerd op basis van alleen het HbA1c. De frequentie van cardiometabole risicofactoren was significant hoger in de patiënten met preDM in vergelijking met de patiënten met normoglycemie. In de follow-up-periode van één jaar bleek dat het glucosemetabolisme een dynamisch beloop kan hebben.

CONCLUSIE

Afwijkingen in het glucosemetabolisme komen vaak voor bij patiënten die behandeld worden met antipsychotica. Deze afwijkingen zijn geassocieerd met het voorkomen van cardiometabole risicofactoren. HbA1c heeft een toegevoegde waarde bij het identificeren van psychiatrische patiënten met (een verhoogd risico) op DM, temeer omdat een nuchtere labbepaling niet noodzakelijk is.