P15 Klinische chronotherapie bij uni- en bipolaire depressies
Riemersma -van der Lek, R.F., Haarman, B.C.M., Meesters, Y.
Categorie(ën):
ACHTERGROND
Drie decennia geleden werden depressieve mensen met slaapdeprivatie behandeld in het UMC Groningen (UMCG). Deze behandeling bleek erg succesvol. Na een nacht niet slapen verdween de depressieve stemming de dag daarop goeddeels (1). Dit effect was echter niet blijvend en de depressie keerde na de volgende nacht, wanneer de patiënt weer had geslapen, terug. Mede vanwege dit weliswaar snelle, maar erg kortdurende effect raakte deze behandelmethode in onbruik.
Door internationale ontwikkelingen, waarbij slaapdeprivatie met andere behandelingen werd gecombineerd en de nodige successen werden geboekt (2-6), is het Universitair Centrum Psychiatrie van het UMCG in oktober 2013 weer begonnen met het aanbieden van chronotherapie, waarbij slaapdeprivatie wordt gecombineerd met lichttherapie, terwijl het gebruik van psychofarmaca wordt gecontinueerd.
DOEL
Na de lezing heeft de deelnemer kennis genomen van alle aspecten die bij de implementatie van chronotherapie op een klinisch-psychiatrische afdeling aan de orde kwamen.
METHODEN
U wordt deelgenoot gemaakt van de eerste ervaringen van het opzetten van deze behandelwijze. Het motiveren van zowel het management, het personeel en uiteraard de patiënten komt in deze presentatie aan de orde, evenals de praktische gang van zaken en de implementatie van een relatief arbeidsintensieve behandelwijze die voor een groot deel in de nachtelijke uren plaatsvindt. Hoe kunnen patiënten worden gemotiveerd door personeel dat zelf ook gemotiveerd moet zijn? In deze presentatie gaat het er vooral om u deelgenoot te laten worden van de ervaringen die we hebben opgedaan bij het implementeren van chronotherapeutische interventies.
RESULTATEN
In deze lezing gaat het er vooral om de aspecten van de implementatie van chronotherapie te benoemen. Uiteraard zullen de eerste behandelresultaten worden genoemd.
CONCLUSIE
Chronotherapie is een effectieve, maar arbeids- en tijdsintensieve behandeling. Het is voor een goed behandelresultaat van belang dat zowel de patiënt als het behandelteam goed gemotiveerd is deze behandeling nauwgezet te volgen en uit te voeren.
LITERATUURVERWIJZING
- Van den Burg, W. & van den Hoofdakker, R. H. Total sleep deprivation on endogenous depression. Archives of General Psychiatry 32, 1121-1125 (1975).
- Benedetti, F. et al. Acute antidepressant response to sleep deprivation combined with light therapy is influenced by the catechol-O-methyltransferase Val(108/158)Met polymorphism. Journal of Affective Disorders 121, 68-72 (2010).
- Echizenya, M., Suda, H., Takeshima, M., Inomata, Y. & Shimizu, T. Total sleep deprivation followed by sleep phase advance and bright light therapy in drug-resistant mood disorders. Journal of Affective Disorders 144, 28-33 (2013).
- Martiny, K. et al. A 9-Week Randomized Trial Comparing a Chronotherapeutic Intervention (Wake and Light Therapy) to Exercise inMajor Depressive Disorder Patients Treated With Duloxetine. The Journal of clinical psychiatry 1234-1242 (2012). doi:10.4088/JCP.11m07625
- Neumeister, A. et al. Bright light therapy stabilizes the antidepressant effect of partial sleep deprivation. BPS 39, 16-21 (1996).
- Wu, J. C. et al. Rapid and sustained antidepressant response with sleep deprivation and chronotherapy in bipolar disorder. Biological Psychiatry 66, 298-301 (2009).