W49 Lithium en de nier: praktijkdilemma’s
Grootens, K.P., Hartong, E.G.T.M., Doornebal, J.
Voorzitter(s): J. Doornebal, K.P. Grootens en E.G.T.M. Hartong
Locatie(s): Zaal 01
Categorie(ën):
INHOUD
Bij de behandeling van bipolaire stoornis blijft lithium het medicijn met de meeste evidentie [1]. In Nederland gebruiken naar schatting 34.000 patiёnten lithium. Chronisch gebruik van lithium is geassocieerd met blijvende bijwerkingen en vereist een adequate follow-up. Bij langdurig gebruik (>15 jaar) ontwikkelt 20 procent van de patiёnten een chronische nierinsufficiëntie en 1,2 procent eindstadium nierfalen waarvoor nierfunctievervangende therapie (dialyse of niertransplantatie) noodzakelijk is.
Een belangrijk dilemma voor de praktijk is hoe de onderhoudsbehandeling vorm te geven terwijl maximaal rekening moet worden gehouden met (het risico op) nierschade.
VORM
In deze workshop wordt eerst uw nefrologische kennis opgefrist en uitgelegd hoe lithium geïnduceerde nierschade ontstaat en of dit kan worden voorkomen. Daarbij wordt de nieuwe richtlijn Renale bijwerkingen chronisch lithiumgebruik van de Nederlandse federatie voor Nefrologie toegelicht [2].
Aansluitend worden lastige praktijksituaties aan de hand van uw eigen casuïstiek besproken op basis van evidentie en praktijkervaringen. Zo wordt er ingegaan op vragen als:
- Wat doe ik bij polyurie tijdens een onderhoudsbehandeling?
- Lithium verlagen of stoppen bij een dalend GFR?
- Wat te doen bij een patiёnt met een verhoogd risico op auto-intoxicaties?
- Kan een stabiele lithiumpatiënt straks wel in de Generalistische Basis GGZ?
LEERDOELEN
- Toename kennis en kunde ten aanzien van praktijkdilemma’s over lithium en de nieren.
LITERATUURVERWIJZING
- Grunze H, Vieta E, Goodwin GM, Bowden C, Licht RW, Mller HJ, Kasper S; WFSBP Task Force on Treatment Guidelines for Bipolar Disorders. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of bipolar disorders: update 2012 on the long-term treatment of bipolar disorder. World J Biol Psychiatry. 2013 Apr;14(3):154-219
- E. de Beus E., M.B. Rookmaaker (Kwaliteitscommissie NfN). Richtlijn Renale bijwerkingen chronisch lithiumgebruik. Concept juni 2013