S56.2 Hallucinaties bij de borderline-persoonlijkheid. Herkennen, inzicht in pathofysiologie en behandelopties
Slotema, C.W.
Voorzitter(s): O.A. van den Heuvel
Locatie(s): Auditorium 2
Categorie(ën):
ACHTERGROND
Pas vrij recent is uit cross-sectioneel onderzoek gebleken dat patiënten met een borderline-persoonlijkheidsstoornis (BPS) hallucinaties ervaren en daar veel last van ondervinden. Over de pathofysiologie en de behandeling van hallucinaties bij BPS is nog weinig bekend. Trauma’s op de kinderleeftijd komen voor bij 40 tot 90 procent van deze patiënten. Bij verschillende diagnostische groepen geven traumatische ervaringen een verhoogd risico op het ontwikkelen van een psychose, maar dit is niet onderzocht bij BPS.
DOEL
Onderzoeken of patiënten met BPS en hallucinaties vaker een posttraumatische stressstoornis (PTSS) hebben of vaker traumatische ervaringen hebben meegemaakt dan patiënten zonder hallucinaties; en onderzoeken of de hallucinaties uitgebreider zijn in combinatie met PTSS of met traumatische ervaringen.
METHODEN
Bij 63 poliklinische patiënten met BPS werden respectievelijk de Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders en de Mini Internationaal Neuropsychiatrisch Interview plus gebruikt om een BPS en eventueel PTSS te diagnosticeren. De ernst van de hallucinaties en traumatische ervaringen werd gemeten aan de hand van de Psychotic Symptoms Rating Scales, de Jeugd Trauma Vragenlijst en de Life Stressor Checklist.
RESULTATEN
PTSS was aanwezig bij 48% van de patiënten met BPS en auditieve verbale hallucinaties (AVH, n = 29, 90% vrouw, gemiddelde leeftijd 36 jaar, sd 10,5) en bij 27% van de patiënten zonder AVH (n = 34, 88% vrouw, gemiddelde leeftijd 39 jaar, sd 12,7)(Pearson Chi Square 3.1, p = 0,08). Bij patiënten met PTSS waren hallucinaties in meer modaliteiten aanwezig dan bij patiënten zonder PTSS (t = 2,47 p = 0,02). Emotioneel misbruik op de kinderleeftijd kwam vaker voor bij BPS mét AVH (t = 2,19 p = 0,038).
CONCLUSIE
De eerste resultaten vormen een aanwijzing voor een associatie tussen PTSS, traumatische ervaringen en het voorkomen en de ernst van hallucinaties bij BPS. Deze bevindingen kunnen ons helpen bij het ontwikkelen van behandelstrategieën voor psychotische verschijnselen bij BPS.
LITERATUURVERWIJZING
Schroeder K., Fisher H.L., Schfer I. Psychotic symptoms in borderline personality disorder: prevalence and clinical management. Current Opinion in Psychiatry 2013;26:113-119.
Slotema C.W., Daalman K., Blom J.D., Diederen K.M., Hoek H.W., Sommer I.E.C. Auditory verbal hallucinations in patients with borderline personality disorder are similar to those in schizophrenia. Psychological Medicine 2012;42:1873-1878.
SchferI., Fisher H.L. Childhood trauma and posttraumatic stress disorder in patients with psychosis: clinical challenges and emerging treatments. Current Opinion in Psychiatry 2011;24:514-518.