P85 Medicamenteuze behandeling bij laat ontstane schizofrenie in vergelijking met vroeg ontstane schizofrenie bij ouderen
Sheikkariem, F.S., Kok, R.M.
Locatie(s): ExpoFoyer
Categorie(ën):
ACHTERGROND
Er zijn beperkte aanwijzingen dat bij ouderen met schizofrenie de age-of-onset een grote invloed heeft op de voorgeschreven dosering antipsychotica.
DOEL
Vergelijken van de klasse en dosis van voorgeschreven antipsychotica tussen Late Onset Schizophrenia (LOS, ontstaan na 40e jaar) en Very Late Onset Schizophrenia-like Psychosis (VLOS, ontstaan na 60e jaar), in vergelijking met Early Onset Schizophrenia (EOS, ontstaan voor 40e jaar). De hypothese was dat ouderen met LOS en VLOS met dezelfde middelen, maar een lagere dosering antipsychoticum worden behandeld dan ouderen met EOS.
METHODEN
Tussen maart 2011 en augustus 2013 zijn prospectief gegevens verzameld van patiënten met een schizofreniespectrumstoornis opgenomen op een psychoseafdeling voor ouderen. Uitkomstmaten waren de klasse antipsychotica en de equivalente dosering van haloperidol berekend volgens Andreassen (2010).
RESULTATEN
Er werden 44 patiënten geïncludeerd:
- EOS: 8 mannen, 6 vrouwen; leeftijd 65.6 ± 7.6 jaar.
- LOS: 3 mannen, 14 vrouwen; leeftijd 66.4 ± 7.3 jaar.
- VLOS: 5 mannen, 8 vrouwen; leeftijd 74.8 ± 12.5 jaar.
Er was geen statistisch significant verschil in de klasse antipsychotica. Clozapine werd niet voorgeschreven in de VLOS-groep, wel in beide andere groepen. Er was een trend tot een lagere equivalente dosis haloperidol in de VLOS-groep ten opzichte van de EOS-groep (2.9 ± 2.4 mg versus 5.0 ± 3.1 mg; p= 0.061). Er was geen verschil tussen de LOS-patiënten en de EOS-patiënten (5.1 ± 3.9 mg versus 5.0 ± 3.1 mg; p=0.972).
CONCLUSIE
Clozapine werd niet voorgeschreven in de VLOS-groep. De equivalente dosis haloperidol was aanzienlijk lager, maar dit verschil was niet statistisch significant, mogelijk ten gevolge van de kleine aantallen patiënten. In de LOS-groep was geen verschil in haloperidol-equivalenten aantoonbaar. Suboptimale behandeling bij de VLOS-groep is niet uitgesloten.
LITERATUURVERWIJZING
- Andreasen NC et al. Antipsychotic dose equivalents and dose-years: a standardized method for comparing exposure to different drugs. Biological Psychiatry 2010; 255-262
- Essali A, Ali G. Antipsychotic drug treatment for elderly people with late-onset schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2
- Schaap M, Kok RM. Laat ontstane schizofrenie. Psyfar 2013 (3); 40-43
- Scott J, Greenwald BS, Kramer E, Shuwall M. Atypical (second generation) antipsychotic treatment response in very late-onset schizophrenia-like psychosis. Int Psychogeriatrics 2011; 742-748